맞춤형
천식 관리 계획
맞춤형 천식 관리 계획(또는 치료 계획)은 여러분 자신이나 자녀의 천식을 관리하는 방법을 제공하고자 여러분과 담당 의사가 함께 고안하여 문서로 만든 계획입니다.1 모든 사람의 천식 증상과 유발 원인은 서로 다를 수 있기 때문에 관리 계획은 각각의 천식 증상에 따라 개인별 맞춤형으로 세분화해야 합니다. 담당 의사와 만나 본인이나 자녀를 위해 이와 같은 관리 계획을 함께 만들어 보세요. 천식 관리를 시작하기 전에, 본인이나 자녀가 가지고 있는 천식에 대해 보다 자세히 이해하는 것이 중요합니다. 조기 경고 징후, 증상 및 유발 요인에는 어떤 것들이 있었는지, 이와 관련된 정보들을 일기나 천식 앱에 기록해 두는 것이 좋습니다. 일기장이나 전자 문서를 사용하여 다음과 같은 사항을 기록하세요.
흔한 천식 유발 요인
천식은 사람마다 유발 요인이 다를 수 있습니다.2 흔한 유발 요인은 다음과 같습니다. 유발 요인에 대한 노출뿐만 아니라 노출 시 증상이 나타나는지도 관찰하는 것도 중요합니다.1 이러한 정보는 여러분과 담당 의사가 천식 유발 요인을 찾아내는 데 도움을 줄뿐만 아니라 유발 요인을 관리하기 위한 계획을 세우는 데에도 사용할 수 있기 때문입니다. 이러한 개인별 유발 요인과 이에 대한 관리 방법은 천식 관리 실천 계획에 제시되어야 합니다.실내 공기의 질을 잘 관리하면 알레르기와 천식 유발 요인을 관리하는 데도 도움이 됩니다.
증상 및 조기 경고 징후
증상 및 조기 경고 징후를 확인하는 것 역시 관리에 도움이 됩니다. 일반적인 증상의 예로는, 밤중에 자다 깨는 증상, 기침, 쌕쌕거리는 숨소리, 가슴의 답답함 또는 운동 중 숨이 차는 증상 등이 있습니다. 이러한 증상들은 개인별로 다르게 나타납니다. 모든 환자에게서 쌕쌕거리는 숨소리가 나는 것은 아니며, 어떤 환자들은 기침만 할 수도 있습니다. 천식 관리계획에는 이러한 개별적인 증상 및 이러한 증상을 관리하기 위한 단계들이 포함되어 있어야 합니다.
최대 호기량 수치
최대 호기량 수치는 폐 안의 공기를 얼마나 빨리 밖으로 내쉴 수 있는지를 최대 호기량 측정기로 측정한 값입니다. 천식 유발 요인이나 증상과 마찬가지로 최대 호기량 수치도 천식을 앓고 있는 사람에 따라 달라질 수 있습니다. 따라서 최대 호기량 측정기를 사용할 때는 자신이나 자녀의 최대 호기량 수치를 미리 정해 두는 것이 중요합니다. 개인별 최고 호기량 수치는 천식이 잘 조절되고 있을 때 얻을 수 있는 가장 높은 수치입니다. 개인별 최대 수치를 정하려면 하루에 두 번씩 2주간 최대 호기량을 측정한 다음 이 수치를 최대 호기량 차트에 기록하고 담당 의사와 함께 공유합니다. 다른 최대 호기량 측정기를 사용하면 약간 다른 수치가 나올 수 있기 때문에 항상 같은 측정기를 사용하는 것이 좋습니다. 담당 의사는 이 수치를 가지고 여러분이나 자녀의 개인별 최대 호기량 수치를 정하게 되며 맞춤형 천식 관리 실천 계획을 세우고 이를 문서로 만드는 데 활용합니다.
영역 시스템의 이해
담당 의사는 천식 유발 요인, 최대 호기량 수치, 증상 및 조기 경고 징후에 대해 여러분이 일기장에 기록한 정보와 함께 영역 시스템을 사용하여 문서화된 맞춤형 천식 관리 계획을 세우게 되며, 여러분에게 영역 시스템을 사용하여 천식 증상의 빈도와 심각도, 최대 호기량 수치의 변화 등을 평가하는 방법과 천식약 투여에 사용할 지침을 따르는 방식 등에 대해 지도해 드립니다. 담당 의사가 제공하는 영역 시스템과 문서화된 지침은 천식 관리 계획에 다음과 같이 신호등과 비슷한 형태로 제시됩니다. 녹색은 천식이 잘 조절되고 있음을 의미합니다. 여러분 자신이나 자녀에게 증상이 나타나지 않으며 최대 호기량이 개인별 최대 수치의 80~100% 수준에 있습니다. 따라서 일상적인 활동을 수행하는 데도 문제가 없습니다. 녹색 영역의 약물 복용 지침에서는 일일 천식 조절 약물 복용법에 대한 자세한 내용이 제공됩니다.
천식 관리의 세 영역은 천식 관리 계획의 한 부분을 차지합니다. 이 세 영역은 천식을 앓고 있는 환자 및 어린이의 부모가 천식 증상의 심각도와 최대 호기량의 변화를 인지할 수 있도록 간단한 컬러 표시로 구분되는 시스템으로, 천식약을 올바른 시점에 정확한 용량을 투여할 수 있도록 도움을 줍니다. 이러한 영역 시스템에 대한 지침은 신호등처럼 간단하게 구분되어 이해하기가 쉽습니다.
노란색은 현재 증상이 나타나고 있음을 의미하고 최대 호기량이 개인별 최대 수치의 50~80% 수준에 있습니다. 이 때는 활동 시 주의가 필요합니다. 노란색 영역에는 얼마나 자주 증상 완화 약물을 사용할지 그리고 언제 담당 의사의 도움을 요청해야 할지에 대한 지침이 포함되어 있습니다.
적색은 여러분 자신이나 자녀에게 심각한 증상이 나타남을 의미하며 최대 호기량은 개인별 최대 수치의 50% 미만 수준입니다. 이 경우에는 활동을 중단하고 당장 의사의 도움을 받아야 합니다. 적색 영역에는 즉각적인 증상 완화 약물 사용에 관한 지침과 즉시 담당 의사의 도움을 요청하거나 119에 전화하기에 관한 지침이 포함되어 있습니다.
PersonalBest 최대 호기량 측정기 영역
많은 최대 호기량 측정기에는 담당 의사가 설정할 수 있는 영역 표시기가 있습니다. 측정기를 설정하면 영역 표시기가 녹색, 노란색 또는 적색 영역을 표시하며 여러분 또는 자녀의 최대 호기량 수치가 이들 영역 내에서 어디에 해당되는지 쉽게 평가할 수 있습니다. 그런 다음 문서로 만들어진 맞춤형 천식 관리 실천 계획을 참조하여 담당 의사의 천식 약물 복용 지침을 따르시면 됩니다.
녹색 영역
노란색 영역
적색 영역
천식 관리 계획이 큰 도움이 되는 이유
실천 계획이 정말 큰 차이를 만들어 낼 수 있는지에 대해 아직도 확신이 없으시다면 다음에 사용해 보세요.
천식 증상에 변화가 있는 경우 - 실천 계획이 더 이상 소용이 없나요? 천식 관리 계획은 최소한 1년에 한 번 천식 검진 시 담당 의사와 함께 검토하고 업데이트해야 합니다.1 이 실천 계획은 응급 상황이나 상담 목적 등으로 담당 의사를 방문할 때마다 항상 가지고 가야 하며 천식을 관리하는 방법에 변화가 필요한 경우에는 실천 계획을 업데이트할 수 있습니다. 실천 계획은 특히 환자가 증상으로 인해 말하기가 힘든 경우 병원 직원이 필요한 정보를 파악하는 데도 유용하게 사용됩니다.2
완벽한 준비 완료!
비상 연락처 목록을 마련해 두세요. 실천 계획에 담당 의사의 전화 번호와 비상 시 연락처를 기재해 두는 것이 중요합니다. 실천 계획이 여러분의 자녀를 위한 것이라면 여러분 자신의 휴대폰 번호를 기재하세요. 대비는 성공적 관리의 핵심입니다. 맞춤형 천식 관리 실천 계획을 작성하고 나면 실천에 옮기세요. 신속하게 대처할 수 있도록 실천 계획을 가까운 곳에 두세요. 사본을 집 안에서 쉽게 손 닿는 곳에 두세요. 냉장고에 붙여 놓는 것도 좋은 방법입니다. 집을 떠나 여행을 갈 때에도 증상 완화 약물과 마찬가지로 사본을 항상 휴대하세요. 신속하게 꺼낼 수 있도록 지갑이나 가방 속에 사본을 넣어 두는 것이 좋습니다. 관리에 참여하는 모든 사람과 함께 실천 계획을 검토하세요. 여기에 모든 가족 구성원을 포함하면 비상 시 어떤 조치가 필요한지 사전에 알아 둘 수 있습니다. 실천 계획이 자녀를 위한 것이라면 학교에도 사본을 제공하고 자녀의 선생님, 코치와 함께 미리 검토해 두세요. 실천 계획을 항상 최신 상태로 유지하세요. 천식 증상, 유발 요인 및 약물은 모두 시간이 지남에 따라 변할 수 있습니다. 담당 의사와 함께 정기적으로 확인하고 필요에 따라 실천 계획을 수정하세요.
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각주: [2] asthma.org.uk/advice/manage-your-asthma/action-plan. Accessed October 2017. [3] Webmd.boots.com. Asthma/guide/asthma-symptoms. Accessed Nov 2017.
[1] mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma/in-depth/asthma/art-20044888. Accessed October 2017.
